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BPCO: la presa in carico del paziente nel setting della Medicina Generale

Caselle di Selvazzano (PD) – Sede SVeMG
sabato 25 ottobre 2014

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Silea (TV) – Hotel Titian Inn
sabato 25 ottobre 2014

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Le patologie croniche, in costante e preoccupante aumento, richiedono un grandissimo impiego di risorse umane, sociosanitarie ed economiche.

Nel progetto di riassetto delle Cure Primarie avviato nella nostra regione, sia nei Patti Aziendali che nel Contratto di esercizio, la BPCO è una delle patologie croniche di cui le medicine di gruppo, più o meno strutturate all’interno delle AFT, dovranno farsi carico, seguendo i PDTA aziendali garantendo percorsi di appropriatezza clinico-prescrittiva e gestionale.

La Scuola Veneta di Medicina Generale ha deciso quindi di promuovere un evento formativo che dia ai MMG sia le conoscenze cliniche, basate su prove di efficacia, sia la capacità di utilizzare la cartella clinica informatizzata come tutor gestionale per cercare di migliorare gli indicatori di performance nella presa in carico dei pazienti con BPCO.

Molto spesso, in questi pazienti, sono presenti altre comorbidità che interagiscono negativamente sul decorso clinico rendendone più complessa la gestione. Stiamo parlando, quindi, di una delle patologie a più elevato impatto clinico assistenziale.

Verranno affrontati diversi argomenti di importanza fondamentale: la diagnosi precoce, l’appropriata richiesta e la valutazione dell’esame spirometrico, l’impostazione terapeutica e la valutazione dell’adesione alla terapia, la prevenzione, la diagnosi e la terapia delle riacutizzazioni che rappresentano eventi che modificano in senso negativo la prognosi per i pazienti affetti da BPCO.

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Progetto di Audit regionale per la Gestione Integrata della BPCO in Medicina Generale (PRO.G.IT. – BPCO)

Programmi dell’evento:
Padova (5/6/13 aprile – 4 maggio)
Belluno (19/20 aprile – 11 maggio – 1 giugno)
Treviso (Conegliano 19/20 aprile – 18 maggio – 8 giugno)
Verona (8/11/29 maggio – 15 giugno)
Vicenza (31 maggio – 1/15/29 giugno)
Venezia (10/11/25 maggio – 15 giugno)

Il Ministero dalla Salute in collaborazione con AGENAS e le società scientifiche AIMAR, AIPO, SIMER e S.I.M.G. hanno prodotto un importante documento in cui si propone un modello per la presa in carico e la cura dei pazienti affetti da BPCO.

Come si legge nel documento citato, “affrontare il tema delle malattie respiratorie significa occuparsi di un fenomeno sempre più diffuso a livello globale. Queste patologie, infatti, rappresentano oggi la seconda causa di morte a livello mondiale e la terza in Italia; essendo legate ad aspetti come l’innalzamento dell’età media e la diffusione di stili di vita non corretti, la sottodiagnosi e la sottostima di queste dimostrate dai dati di letteratura, rappresentano un problema di ordine sanitario pubblico importantissimo”.

Partendo proprio da questi dati, S.Ve.M.G. promuov un percorso formativo di AUDIT per cercare di migliorare la presa in carico e la gestione del paziente affetto da BPCO (BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva).

La grave compromissione del flusso aereo e degli scambi gassosi alveolari, le frequenti comorbidità presentate dal paziente e, non ultimo, la recente visione dei questa patologia respiratoria come parte di un più complesso quadro clinico sistemico, fanno si che stiamo parlando di una delle malattie a più elevato impatto assistenziale.

Intercettare in fase precoce un paziente potenzialmente affetto da BPCO, richiedere nel momento indicato l’esame spirometrico a conferma della diagnosi, impostare un appropriato piano terapeutico e mettere in atto una strategia per ottenere il massimo della compliance da parte del paziente, affrontare il problema fumo ed saper riconoscere e trattare una riacutizzazione, sono tutti obiettivi raggiungibili di questo progetto di audit, condotto secondo una rigorosa impostazione evidence based.

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Strategie per migliorare la presa in carico e il management dei pazienti affetti da BPCO

L’evento si svolgerà a Caselle di Selvazzano sabato 15 dicembre 2012
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Il Ministero dalla Salute in collaborazione con AGENAS e le società scientifiche AIPO, SIMER, AIMAR e S.I.M.G. hanno prodotto un importante documento in cui si propone un modello per la presa in carico e la cura dei pazienti affetti da BPCO.

Come si legge nel documento citato, “affrontare il tema delle malattie respiratorie significa occuparsi di un fenomeno sempre più diffuso a livello globale. Queste patologie, infatti, rappresentano oggi la seconda causa di morte a livello mondiale e la terza in Italia; essendo legate ad aspetti come l’innalzamento dell’età media e la diffusione di stili di vita non corretti, la sottodiagnosi e la sottostima di queste dimostrate dai dati di letteratura, rappresentano un problema di ordine sanitario pubblico importantissimo”.

Partendo proprio da questi concetti e dalla consapevolezza che le patologie croniche richiedono un grandissimo impiego di risorse umane ed economiche S.Ve.M.G. ha deciso di promuovere un percorso formativo di AUDIT per cercare di migliorare la gestione globale di corretta presa in carico del paziente affetto da BPCO (BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva). L’elevata prevalenza con trend in aumento nei prossimi anni, la grave compromissione del flusso aereo attraverso l’albero bronchiale con compromissione degli scambi gassosi alveolari, le frequenti comorbidità presentate dal paziente e, non ultimo, la recente visione del quadro quale parte di una più complessa patologia sistemica, fanno si che stiamo parlando di una delle patologie a più elevato impatto clinico assistenziale.

In questo primo evento verranno toccati diversi argomenti di importanza fondamentale: la diagnosi precoce, appropriata richiesta e corretta valutazione dell’esame spirometrico, l’approccio al problema fumo, la corretta impostazione terapeutica e sua compliance, le riacutizzazioni.

Si cercherà quindi di porre rimedio a molte delle criticità gestionali che emergono dall’analisi della letteratura mondiale, ed italiana in particolare. Criticità che trovano conferma dall’analisi dei dati prodotti dal noto database nazionale della medicina generale Health Search.
Ecco allora che saper intercettare un paziente potenzialmente affetto da BPCO in fase precoce, saper chiedere nel momento indicato l’esame spirometrico e aver la capacità di interpretarlo, impostare un corretto piano terapeutico e mettere in atto una strategia per ottenere il massimo della compliance da parte del paziente, affrontare il problema fumo ed essere in grado infine di gestire correttamente una riacutizzazione, sono tutti obiettivi raggiungibili di un progetto di audit condotto con tutti i crismi di letteratura evidence based.

Il perseguimento di questi ambiziosi obiettivi sono resi possibili grazie ad un’analisi iniziale degli indicatori spia di corretta presa in carico del paziente affetto da BPCO tramite l’addon MilleGPG (la cui licenza annuale verrà fornita ai medici che non ne fossero già in possesso) collegato alla cartella clinica informatizzata Millewin; il percorso formativo ovviamente verrà tarato e focalizzato proprio dove le carenze gestionali si dimostreranno più evidenti.

In questo modo si porranno le basi per quel che vuole essere un progetto formativo ambizioso: fornire al discente gli strumenti per migliorare l’appropriatezza della presa in carico del paziente con malattia ostruttiva respiratoria cronica e saper sfruttare al meglio gli strumenti di verifica del proprio operato che una patologia cronica così complessa richiede.

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